Рейтинговые действия, 28.02.2018

«Эксперт РА» подтвердил рейтинг страховой медицинской организации «МАКС-М» на уровне А++

Москва, 28 февраля 2018 г.

Рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой медицинской организации «МАКС-М» на уровне А++, прогноз по рейтингу стабильный.

«МАКС-М» - крупная федеральная страховая медицинская организация, которая осуществляет деятельность по ОМС в 24 субъектах РФ. По данным Банка России, за 9 месяцев 2017 года доля компании на рынке ОМС составила 11,9%, что, согласно методологии Агентства, выделяется в качестве фактора поддержки. Число застрахованных лиц по ОМС в компании оценивается как высокое (18,5 млн человек на 30.09.2017), и Агентство позитивно отмечает прирост числа застрахованных (на 0,2% за период 30.09.2016 - 30.09.2017).

Объем проводимых страховой медицинской организацией медико-экономических экспертиз оценивается как высокий (2,3% от общего числа произошедших страховых случаев за 1 полугодие 2017 года), в то время как объем экспертиз качества медицинской помощи находится на низком уровне (1,4% от общего числа произошедших страховых случаев за 1 полугодие 2017 года). При этом эффективность проводимых экспертиз невысока: отношение суммы, не подлежащей оплате медицинской организацией по результатам медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи, к совокупным средствам, направленным медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь, составило соответственно 0,5% и 0,3% за 2016 год. Среди сдерживающих факторов Агентство выделяет невысокую долю тематических экспертиз (25,9% общего числа проведенных медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи за 1 полугодие 2017 года). В числе позитивных факторов отмечены низкая доля выявленных нарушений в экспертной деятельности СМО (0,2% от числа экспертиз качества медицинской помощи за 1 полугодие 2017 года) и высокая частота выявления нарушений по экспертным случаям (21,6% от проверенных экспертных случаев за 2016 год).

Страховая медицинская организация обладает развитой инфраструктурой. В числе позитивных факторов выделена умеренно высокая обеспеченность пунктами выдачи полисов (количество пунктов выдачи полисов ОМС составило 4,6 на 100 тыс. застрахованных на 30.06.2017) и их достаточное оснащение для беспрепятственного доступа в СМО лиц с ограниченными возможностями (77,5% общего числа пунктов выдачи страховых полисов на 30.09.2017). Обеспеченность застрахованных специалистами-экспертами медицинской помощи (7 врачей-экспертов на 100 тыс. застрахованных за 2016 год), охват медицинских организаций представителями и информационными стендами о деятельности СМО (соответственно 14,6% и 70,1% медицинских организаций на 30.06.2017) оцениваются как высокие.

Агентство положительно отмечает деятельность компании по информированию застрахованных об их правах: доля средств на ведение дела, направленная на повышение информационной открытости, составила 1,1% за 1 полугодие 2017 года. Позитивно оценены уровень публичного и индивидуального информирования граждан. В числе негативных факторов Агентство выделяет низкий уровень обращаемости граждан в СМО (938 обращений на 10 тыс. застрахованных за 2016 год) и низкий уровень возмещения затрат лицами, причинившими вред (55,8% за 2016 год). Среди положительных факторов Агентством отмечены большое число жалоб, поступающих в СМО (27 на 100 тыс. застрахованных за 2016 год) в сочетании с высокой долей удовлетворенных жалоб (99,9% от обоснованных жалоб за 2016 год). В качестве негативного фактора Агентство выделяет большое число предписаний со стороны ТФОМСов, закончившихся крупными штрафами.

Качество активов страховой медицинской организации оценивается как умеренно высокое.  Доля денежных средств и депозитов в банках с рейтингами ruAA и выше по шкале «Эксперт РА» или сопоставимыми рейтингами других агентств составила 8,7% от скорректированных на связанную с ОМС дебиторскую задолженность активов на 30.09.2017, что оказывает существенное негативное влияние на рейтинг. Низкая доля высоколиквидных вложений в активах связана с учетом на балансе компании недвижимого имущества и дочерних медицинских и лечебных организаций, что позволяет частично нивелировать негативное влияние фактора. Доля крупнейшего контрагента составила 28,8% от скорректированных активов на 30.09.2017, доля связанных контрагентов - 55,8%, что оценивается негативно. Среди положительных факторов отмечены умеренно высокое значение коэффициента текущей ликвидности (1,13 на 30.09.2017), высокая рентабельность капитала (39,5% за 9 месяцев 2017 года) и отсутствие долговой нагрузки.

По данным Банка России, АО «МАКС-М» по итогам 9 месяцев 2017 года заняло 4 место по величине средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, среди всех российских страховых медицинских организаций. По данным «Эксперт РА», на 30.09.2017 активы АО «МАКС-М» составили 7 912 млн рублей, собственные средства - 1 444 млн рублей, уставный капитал - 220 млн рублей. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи за 9 месяцев 2017 года, составили 137 млрд рублей.

Контакты для СМИ: pr@raexpert.ru, тел.: +7 (495) 225-34-44.

Применяемые рейтинговые методологии: методология присвоения рейтингов надежности и качества услуг страховым медицинским организациям http://raexpert.ru/ratings/smo/method/ (применяемая версия методологии вступила в силу 14.09.2017). Ключевые источники информации: данные АО «МАКС-М», Банк России, ФФОМС, «Эксперт РА».

Рейтинги выражают мнение АО «Эксперт РА» и не являются установлением фактов или рекомендацией покупать, держать или продавать те или иные ценные бумаги или активы, принимать инвестиционные решения. Агентство не несет ответственности в связи с любыми последствиями, интерпретациями, выводами, рекомендациями и иными действиями третьих лиц, прямо или косвенно связанными с рейтингом, совершенными Агентством рейтинговыми действиями, а также выводами и заключениями, содержащимися в пресс-релизах, выпущенных Агентством, или отсутствием всего перечисленного. Единственным источником, отражающим актуальное состояние рейтинга, является официальный интернет-сайт Агентства www.raexpert.ru.

Присвоенный рейтинг не является кредитным.

Публикации по тематике


Страховка на час

Коммерсантъ

Рынок событийного страхования сектора "не жизнь" вышел на новый уровень, используя опыт страховщиков сектора "жизни"
10.10.2025

Позитивный настрой

Коммерсант

Страховщики прогнозируют рост по итогам 2025 года
10.10.2025

Страхование в цифровом формате

Ведомости

Страховой рынок более консервативен, чем банковский, и осваивает цифровые возможности постепенно. Тем не менее страховщики тоже тестируют инновации: изучают различные форматы взаимодействия с клиентами, разрабатывают новые продукты и внедряют действенные способы защиты от хакерских атак. "Ведомости&" опросили участников рынка и узнали, какие цифровые технологии востребованы у страховых компаний.
09.10.2025

Страховые продукты становятся более индивидуальными

Российская газета

Низкая цена в этом году стала определяющим фактором при выборе страхового продукта, отмечается в обзоре "Эксперт РА", представленном на форуме "Будущее страхового рынка". На маркетплейсах финансовых услуг и в экосистемах банков растет спрос на продукты страховщиков, предлагающих минимально возможную цену.
17.09.2025

V ежегодный форум «Будущее страхового рынка», 10 сентября 2025 года

10 сентября 2025 года в Москве состоялся V ежегодный форум «Будущее страхового рынка», организованный рейтинговым агентством «Эксперт РА» и аналитической компанией «Эксперт Бизнес-Решения» при поддержке ВСС. 16.09.2025