По итогам 2011 года объем рынка медицинского страхования составил 700 млрд. рублей (95 млрд. рублей по ДМС и 604 млрд. рублей по ОМС).
За 2011 год по сравнению с 2010 годом рынок ДМС увеличился на 13,3%, рынок ОМС - на 24,3%. "Эксперт РА" в своем исследовании прогнозирует, что в 2014 году объем рынка ДМС достигнет 140 млрд. рублей, а размер расходов фонда ОМС на здравоохранение составит 1 188 млрд. рублей.
В 2011 году произошло значительное ужесточение финансовых условий работы страховых медицинских организаций. Основными причинами послужили: жесткое ограничение норматива отчислений средств на ведение дела, недополучение доходов от инвестирования средств резервов ОМС и рост расходов (на IT, оборудование пунктов выдачи страховых полисов, оплату труда экспертов, штрафы). Остаться в этом бизнесе смогут лишь высокоэффективные компании. До начала реформы на 1-е января 2010 года в системе ОМС работало 107 компаний. По оценкам "Эксперт РА", через 2 года в реестре субъектов страхового дела останется порядка 50-60 страховых медицинских организаций.
Исследование показало, что реформа ОМС, приведшая к ужесточению условий работы СМО, стала отправной точкой для объединения бизнес-процессов компаний, занимающихся ОМС и ДМС.
По мнению "Эксперт РА", следующий шаг - создание совместных продуктов по ОМС и ДМС. Чтобы его сделать, нужны значительные изменения - на законодательном, финансовом и техническом уровнях. В противном случае ДМС так и будет дублировать ОМС, а серые платежи останутся наиболее простым способом повысить качество личного медицинского обслуживания.
В настоящий момент любые попытки соединить ДМС и ОМС являются нелегитимными.
"Эксперт РА" выделяет следующие условия для синергии ОМС и ДМС:
- На законодательном уровне - определение места ДМС в системе финансирования здравоохранения (поправки в закон об ОМС или отдельный закон, регламентирующий ДМС).
- На финансовом уровне - переход на одноканальное финансирование и полный тариф оплаты медицинской помощи.
- На техническом уровне - создание единой электронной базы данных и совершенствование учета в медицинских организациях.
"Объединение ОМС и ДМС приведет к объективному снижению стоимости полиса ДМС. Если предложения "Эксперт РА" реализуются, то на рынке мы будем наблюдать появление коробочных продуктов, сочетающих ДМС и ОМС, продукты ДМС с высокой сервисной составляющей, рисковое ДМС", - комментирует Алексей Янин, руководитель отдела рейтингов страховых компаний "Эксперт РА".
Источник: Личные деньги