Государство не желает развивать рынок добровольного медицинского страхования, рост отчислений на обязательное медицинское страхование создает давление на бюджеты ДМС, большая часть полисов ДМС не рисковая, следствием этих процессов является замедление темпов роста рынка, – такие 3 главные проблемы выделил руководитель отдела рейтингов страховых компаний рейтингового агентства «Эксперт РА» Алексей Янин на Круглом столе «Медицинское страхование: новый уровень».
По прогнозу «Эксперта РА» недавно вступивший в силу закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» может спровоцировать новый спад в ДМС. В целом, рынок ДМС становится убыточным, прогнозируемый коэффициент убыточности за 2010 год превышает 100%.
Согласно исследованию существует 2 крайних варианта развития рынка ДМС в условиях нового закона об ОМС. Первый путь: закон действительно заработает, и потребность в приобретении полиса ДМС пропадет, второй путь: если клиники высокого уровня будут отказываться от вступления в систему ОМС, тогда спрос на ДМС увеличится.
Также А.Янин представил рейтинг ЛПУ по соотношению «цена/качество». При составлении рейтинга учитывались такие показатели, как: уровень сервиса (очереди к врачу, отношение к пациенту), качество оборудования, профессионализм персонала, стоимость лечения.
Рейтинг ЛПУ по соотношению «цена/качество»
| № п\п | Название | Адрес | Индекс качества обслуживания | Стоимость услуг | Итоговый индекс |
| Поликлиническое обслуживание для взрослых | |||||
| 1 | НУЗ Центральная поликлиника ОАО «РЖД» | Новая Басманная, Д. 5; м. «Красные ворота» | 10,417 | 4,417 | 23,667 |
| 2 | ООО «Дирекция»(Поликлиника РУ) | ул. Новая Басманная 10, стр. 1 | 10,000 | 4,500 | 23,500 |
| 3 | ООО «Скандинавский центр здоровья» | Кабельная улица, д.2, стр. 25; М. «Авиамоторная» | 11,286 | 3,500 | 21,786 |
| 4 | ФГЛПУ «Поликлиника Минэкономразвития России» | Скатертный пер., 10; м. Арбатская, Пушкинская | 11,846 | 3,308 | 21,769 |
| 5 | Филиал №5 ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России» | Комсомольский проспект, 13-а; м. Фрунзенская | 11,929 | 3,214 | 21,571 |
| 6 | Филиал ГЛПУ «Лечебно-оздоровительный центр МИД России» — Поликлиника | Смоленская наб., 2, корп.2; м. Смоленская | 10,615 | 3,615 | 21,462 |
| 7 | ФГЛПУ «Поликлиника №2 Минэкономразвития РФ» | Ломоносовский пр-т, 43. стр. 1; м. Киевская, Университет | 11,571 | 3,286 | 21,429 |
| 8 | ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда» | ул. 1-я Аэропортовская,5 ; м. «Аэропорт» | 10,769 | 3,538 | 21,385 |
| 9 | ООО «Клиника ЛМС» (Будь Здоров) | Последний пер., д. 28 | 11,364 | 3,333 | 21,364 |
| 10 | ЗАО «КООПВНЕШТОРГ» | Б. Черкасский пер., 13; м. Китай-город | 10,714 | 3,429 | 21,000 |
Источник: Рейтинговое агентство «Эксперт РА»
Также было отмечено, что оценки ведомственных клиник были выше, чем частных, по всем параметрам. На рынке ЛПУ появилась прямая зависимость стоимости медицинских услуг от сервиса и качества. Также были выдвинуты предложения по выводу рынка из кризиса: создание и разработка новых страховых продуктов ДМС с высокой рисковой составляющей (существующие программы ДМС заточены на то, что застрахованные сотрудники заинтересованы по максимуму использовать свою страховку, это приводит к неконтролируемому росту выплат, так как выплаты производятся не по страховому случаю, а по факту обращения в ЛПУ); разделение ОМС и ДМС (полис ДМС дорогой, так как полисы ОМС и ДМС частично дублируются, но оплачиваются по отдельности); упрощение налоговых вычетов.
А.Муковозова, начальник отдела андеррайтинга департамента медицинского страхования ОСАО «Ингосстрах», заявила: «На практике государственное финансирование лечебных учреждений только тормозит развитие лечебных учреждений, так как они находятся вне свободной конкурентной среды». В.Вольфсон, вице-президент ЗАО ГК «Медси» подчеркнул, что частные и ведомственные клиники отличаются уровнем издержек, так как покупать, например, новое оборудование частной клинике нужно полностью за свой счет, когда как ведомственной на это выделяются государственные дотации. Широко обсуждался вопрос введения стандартов медицинских услуг – многие ЛПУ по разному называют одни и те же услуги, и одни и те же услуги содержат разное количество процедур.
«Государство должно установить правила игры, на сегодняшний день этих правил нельзя сказать, что нет, но они очень рыхлые…мы имеем дело с убыточностью ДМС, потому что, во-первых, в период кризиса мы столкнулись с гиперактивностью застрахованных, во-вторых, это появление «планов» у врачей, когда у врача появляется план, он перестает лечить, так как в фокусе он держит получение определенных денежных средств», – отметил Е.Гуревич, вице-президент ООО «Росгосстрах».
Источник: Страхование в России