Новости агентства, 14.03.2012

«Эксперт РА»: возможное объединение систем ОМС и ДМС приведет к снижению стоимости страхового полиса
Поделиться
VK

PDF  

«Эксперт РА»

14 марта 2012 г.

Рейтинговое агентство «Эксперт РА» подготовило исследование «Медицинское страхование: курс на объединение ОМС и ДМС», в котором говорится о перспективах развития систем ОМС и ДМС в России.

По итогам 2011 года объем рынка медицинского страхования составил 700 млрд. рублей (95 млрд. рублей по ДМС и 604 млрд. рублей по ОМС). За 2011 год по сравнению с 2010 годом рынок ДМС увеличился на 13,3%, рынок ОМС – на 24,3%. «Эксперт РА» прогнозирует, что в 2014 году объем рынка ДМС достигнет 140 млрд. рублей, а размер расходов фонда ОМС на здравоохранение составит 1 188 млрд. рублей.

Структура рынка медицинского страхования 2011 год

Источник: «Эксперт РА» по данным ФСФР

В 2011 году произошло значительное ужесточение финансовых условий работы страховых медицинских организаций. Основными причинами послужили: жесткое ограничение норматива отчислений средств на ведение дела, недополучение доходов от инвестирования средств резервов ОМС и рост расходов (на IT, оборудование пунктов выдачи страховых полисов, оплату труда экспертов, штрафы). Остаться в этом бизнесе смогут лишь высокоэффективные компании. До начала реформы на 1-е января 2010 года в системе ОМС работало 107 компаний. По оценкам «Эксперт РА», через 2 года в реестре субъектов страхового дела останется порядка 50-60 страховых медицинских организаций.

Исследование показало, что реформа ОМС, приведшая к ужесточению условий работы СМО, стала отправной точкой для объединения бизнес-процессов компаний, занимающихся ОМС и ДМС.

По мнению «Эксперт РА», следующий шаг – создание совместных продуктов по ОМС и ДМС. Чтобы его сделать, нужны значительные изменения – на законодательном, финансовом и техническом уровнях. В противном случае ДМС так и будет дублировать ОМС, а серые платежи останутся наиболее простым способом повысить качество личного медицинского обслуживания.
В настоящий момент любые попытки соединить ДМС и ОМС являются нелегитимными. «Эксперт РА» выделяет следующие условия для синергии ОМС и ДМС:

  • На законодательном уровне - определение места ДМС в системе финансирования здравоохранения (поправки в закон об ОМС или отдельный закон, регламентирующий ДМС).
  • На финансовом уровне - переход на одноканальное финансирование и полный тариф оплаты медицинской помощи.
  • На техническом уровне - создание единой электронной базы данных и совершенствование учета в медицинских организациях.

«Объединение ОМС и ДМС приведет к объективному снижению стоимости полиса ДМС. Если предложения «Эксперт РА» реализуются, то на рынке мы будем наблюдать появление коробочных продуктов, сочетающих ДМС и ОМС, продукты ДМС с высокой сервисной составляющей, рисковое ДМС», -  комментирует Алексей Янин, руководитель отдела рейтингов страховых компаний «Эксперт РА».

Компании – лидеры по платежам по ОМС, 2011 год

№ 2011 № 2010 СМО Платежи, млн. рублей Рыночная доля, % Уровень выплат, % Темпы прироста платежей 2011/2010, % Рейтинги надежности и качества услуг «Эксперт РА»
1 1 МАКС-М 84 337 14,0 97,3 18,5 А++
2 2 РОСНО-МС 74 899 12,4 93,7 33,3 А++
3 3 СОГАЗ-МЕД 55 425 9,2 96,9 25,2 А++
4 5 РОСГОССТРАХ-МЕДИЦИНА 33 433 5,5 96,1 43,1 -
5 4 КАПИТАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ 32 250 5,3 101,4 28,0 -
6 6 СИБИРЬ 26 256 4,3 97,3 17,9 А+
7 7 СОЛИДАРНОСТЬ ДЛЯ ЖИЗНИ 25 614 4,2 99,0 15,4 -
8 10 РЕСО-МЕД 21 789 3,6 99,4 75,1 -
9 8 СПАССКИЕ ВОРОТА-М 20 634 3,4 95,8 12,9 -
10 12 ЮГОРИЯ-МЕД 17 512 2,9 97,2 64,7 -

Источник: «Эксперт РА» по данным ФСФР

Компании – лидеры по взносам по ДМС, 2011 год

№ 2011 № 2010 Страховщик Взносы, млн. рублей Рыночная доля, % Уровень выплат, % Темпы прироста взносов 2011/2010, % Рейтинги надежности «Эксперт РА»
1 1 СОГАЗ 17 797 18,3 94,5 12,1 А++
2 2 АЛЬЯНС 7 194 7,4 76,3 4,2 А++
3 3 ЖАСО 6 754 7,0 85,2 9,9 А+
4 4 ИНГОССТРАХ 6 124 6,3 79,3 16,6 А++
5 7 РОСГОССТРАХ 5 771 5,9 55,2 66,8 А++
6 6 АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ 5 553 5,7 59,5 44,1 А++
7 5 РЕСО-ГАРАНТИЯ 5 357 5,5 65,1 9,4 А++
8 11 СОГЛАСИЕ 3 350 3,5 78,7 89,4 А+
9 9 ГРУППА РЕНЕССАНС СТРАХОВАНИЕ 2 418 2,5 57,1 1,7 А++
10 15 ТРАНСНЕФТЬ 2 276 2,3 56,5 57,7 А++

Источник: «Эксперт РА» по данным ФСФР