Рейтинговые действия, 13.06.2019

«Эксперт РА» подтвердил рейтинг страховой медицинской организации «МАКС-М» на уровне А++
Поделиться
Facebook Twitter VK

PDF  

Москва, 13 июня 2019 г.

Рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой медицинской организации «МАКС-М» на уровне А++, прогноз по рейтингу стабильный.

«МАКС-М» – страховая медицинская организация федерального уровня, осуществляющая деятельность в 24 субъектах РФ. По итогам 2018 года компания заняла 4 место по объему средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, по данным Банка России. Доля компании на рынке ОМС составила 11,2% за 2018 год, что, согласно методологии агентства, выделяется в качестве фактора поддержки. Число застрахованных лиц по ОМС в компании на 31.03.2019 составило 19,6 млн человек, при этом за период с 31.03.2018 по 31.03.2019 число застрахованных в компании выросло на 1,4%.

Доля выявленных нарушений в экспертной деятельности страховой медицинской организации оценивается как низкая (3,0% от числа экспертиз качества медицинской помощи за 2018 год), что позитивно влияет на рейтинг. При этом эффективность проводимых экспертиз находится на умеренно высоком уровне: отношение суммы, не подлежащей оплате по результатам медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи, к совокупным средствам, направленным медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь, составило соответственно 0,4% и 0,3% за 2018 год. В числе позитивных факторов отмечены высокий уровень возмещения затрат лицами, причинившими вред (98,6% за 2018 год). Негативное влияние на рейтинг компании оказывает наличие штрафов по итогам проверок ТФОМСов.

Ограничивающее влияние на рейтинг компании оказывает невысокий уровень обращаемости граждан в СМО: за 2018 год число обращений в СМО в расчете на 10 тыс. застрахованных составило 1261, число жалоб, поступивших в СМО, – 2,0. Доля удовлетворенных жалоб находится на высоком уровне (99,7% за 2018 год). Сдерживающее влияние на рейтинг компании оказывает показатель количества застрахованных лиц, прошедших 1 этап профилактических мероприятий (71,7% за 2018 год), из числа индивидуально проинформированных о возможности прохождения диспансеризации (100% за 2018 год). За 2018 год отношение числа выявленных нарушений к общему числу рассмотренных страховых случаев при проведении плановых и целевых экспертиз качества медицинской помощи составило 27,0%, что находится на приемлемом уровне и оценивается как сдерживающий фактор.

В числе позитивных факторов выделена высокая доля пунктов выдачи полисов, оснащенных для беспрепятственного доступа в СМО лиц с ограниченными возможностями (77,5% от общего числа пунктов выдачи страховых полисов на 31.03.2019). Обеспеченность застрахованных специалистами-экспертами медицинской помощи (6 врачей-экспертов на 100 тыс. застрахованных за 2018 год), охват медицинских организаций представителями СМО (24,0% на 31.12.2018) и показатели деятельности представителей СМО в медицинских организациях (количество консультаций, предоставленных представителями СМО в медицинских организациях, в расчете на 100 тыс. застрахованных лиц составило 1144,0 за 2018 год) оцениваются как высокие.

Положительное влияние на рейтинг компании оказывает высокий уровень индивидуального информирования граждан (тираж памяток, листовок и других информационных материалов в расчете на 100 тыс. застрахованных составил 39180 за 2018 год), в то время как уровень публичного информирования оценивается как низкий (в расчете на 100 тыс. застрахованных количество статей в СМИ составило 2, выступлений на радио и телевидении – 4, выступлений в коллективах застрахованных – 35, оформленных стендов в медицинских организациях – 22, интернет-ресурсов – 1).

Качество активов страховой медицинской организации оценивается как высокое. На 31.03.2019 коэффициент качества активов составил 0,44, на крупнейшего контрагента пришлось 32,4% активов без учета дебиторской задолженности по ОМС, на связанные структуры пришлось 34,3% соответствующих активов. Позитивное влияние на рейтинг компании оказывает высокая рентабельность собственного капитала по ОСБУ (65,9% за 2018 год). Значение текущей ликвидности (1,07 на 31.03.2019) находится на умеренном уровне.

По данным «Эксперт РА», на 31.03.2019 активы АО «МАКС-М» составили 10,2 млрд рублей, собственные средства – 1,4 млрд рублей, уставный капитал – 220 млн рублей. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, за 2018 год составили 228,9 млрд рублей.

Контакты для СМИ: pr@raexpert.ru, тел.: +7 (495) 225-34-44.

При присвоении рейтинга надежности и качества услуг АО «МАКС-М» применялась методология присвоения рейтингов надежности и качества услуг страховым медицинским организациям https://raexpert.ru/ratings/methods/current (вступила в силу 09.08.2018).

Ключевыми источниками информации, использованными в рамках рейтингового анализа, являлись данные АО «МАКС-М», Банка России, а также данные АО «Эксперт РА». Информация, используемая АО «Эксперт РА» в рамках рейтингового анализа, являлась достаточной для применения методологии.

Некредитные рейтинги, присваиваемые АО «Эксперт РА», выражают мнение АО «Эксперт РА» относительно некредитных рисков, принимаемых на себя контрагентами при взаимодействии с рейтингуемым лицом.

Присваиваемые АО «Эксперт РА» рейтинги отражают всю относящуюся к объекту рейтинга и находящуюся в распоряжении АО «Эксперт РА» информацию, качество и достоверность которой, по мнению АО «Эксперт РА», являются надлежащими.

АО «Эксперт РА» не проводит аудита представленной рейтингуемыми лицами отчётности и иных данных и не несёт ответственность за их точность и полноту. АО «Эксперт РА» не несет ответственности в связи с любыми последствиями, интерпретациями, выводами, рекомендациями и иными действиями третьих лиц, прямо или косвенно связанными с рейтингом, совершенными АО «Эксперт РА» рейтинговыми действиями, а также выводами и заключениями, содержащимися в пресс-релизах, выпущенных АО «Эксперт РА», или отсутствием всего перечисленного.

Представленная информация актуальна на дату её публикации. АО «Эксперт РА» вправе вносить изменения в представленную информацию без дополнительного уведомления, если иное не определено договором с контрагентом или требованиями законодательства РФ. Единственным источником, отражающим актуальное состояние рейтинга, является официальный интернет-сайт АО «Эксперт РА» www.raexpert.ru.

Дополнительные материалы по тематике


«Эксперт РА»: в 2020 г. объем рынка non-life составит около 1,15 трлн р.

АСН

По прогнозу «Эксперт РА» темпы прироста взносов non-life в 2020 г. будут умеренными – 6-8%. Объём рынка non-life составит порядка 1,15 трлн р.
21.01.2020

Эксперты прогнозируют рост сборов страховщиков "не жизни" в 2020 году на 6-8%

ТАСС

В прогнозе рейтингового агентства "Эксперт РА" также говорится, что ожидается инфляционный рост на 4-6%.
21.01.2020

«Эксперт РА» назвало драйверов страхового рынка в 2020 году

Banki.ru

Драйверами страхового рынка в 2020 году станут ДМС и страхование жилья, говорится в исследовании рейтингового агентства «Эксперт РА».
20.01.2020

Под крышей полиса

Российская Газета

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) вместе с регионами активизировал работу по запуску программ добровольного страхования жилья от чрезвычайных ситуаций в рамках нового закона, сообщил "Российской газете" глава ВСС Игорь Юргенс. Эксперты ожидают, что такие полисы будут востребованы. По прогнозам аналитиков рейтингового агентства "Эксперт РА", благодаря увеличению популярности страхования жилья от паводков, землетрясений и других стихийных бедствий прирост премий в имущественном страховании по итогам года может достигнуть 14-16%.
20.01.2020

«Эксперт РА»: инвестиционное страхование жизни «маскируется» под накопительное

Banki.ru

По оценке агентства, за последний год на страховом рынке произошла миграция понятий между ИСЖ и НСЖ.
20.12.2019