Товары и услуги
в Москве:
Деловая информация

Медицинское страхование в России

Для полноценного «запуска» страховых механизмов финансирования медицины нужно четко разграничить ДМС и ОМС, вернуть СМО функции страховщиков.

Выводы

  • По прогнозам «Эксперт РА», в ближайшие 2 года рынок ДМС (без учета страхования выезжающих за рубеж) продолжит слабый рост за счет инфляции стоимости услуг ЛПУ, вероятность появления новых драйверов роста низка. Объем рынка ДМС (без учета страхования выезжающих за рубеж) за 2012 год составил 101,5 млрд рублей, что на 8,8% выше значения 2011 года. В 2014 году объем взносов по ДМС составит – 114-119 млрд рублей (темпы прироста взносов 5-10% по сравнению с 2013 годом). Объем платежей по ОМС за 9 месяцев 2012 года составил 524,6 млрд рублей, что на 19,3% выше, чем значение за 9 месяцев 2011 года. В бюджете фонда ОМС на 2014 год на расходы на здравоохранение предусмотрено 1 208,8 млрд рублей.

  • В случае четкого разграничения услуг по ОМС и ДМС в 2014 году, объем рынка ДМС вырастет в 4-5 раз уже в 2017 году. При разграничении услуг по ОМС и ДМС возрастет качество системы здравоохранения. За счет более широкого охвата населения совместными продуктами ОМС+ДМС, в связи с сокращением периода окупаемости, повысится мотивация страховых компаний к созданию собственных высокотехнологичных клиник. Увеличение доступности качественной медицинской помощи за счет снижением стоимости полиса ДМС приведет к устранению «серых» платежей. При сохранении текущих условий работы рынков ОМС и ДМС, рынок ДМС продолжит расти за счет инфляции, количество застрахованных практически не увеличится.

  • Очищение рынка ОМС от слабых игроков уже в скором времени сделает возможным возврат функций страховщиков страховым медицинским организациям. Ужесточение финансовых условий работы СМО привело к очищению рынка от финансово неустойчивых компаний (до начала реформы на 01.01.2010 в системе ОМС работало 107 страховых медицинских организаций, на 01.10.2012 - 72). Доказав свое способность и готовность работать в этом бизнесе «в долгую», получив функции страховщиков, страховые медицинские организации могли бы показать высокую эффективность. Наделение СМО функциями страховщиков сократит перебои с оплатой медицинской помощи, усилившимися в связи с переходом на методы нормирования. Кроме того вырастет заинтересованность СМО в эффективности лечения застрахованных и профилактики болезней как средства предотвращения серьезных заболеваний, расходы на лечение которых значительно превышают расходы на профилактику.

Позиции участников

Стадченко Наталья Николаевна
председатель ФФОМС

Важным направлением является привлечение в систему ОМС частных форм собственности. В 2010 году в программе госгарантий работало более 500 частных компаний, в 2013 году – более 1 000. Вроде бы прирост в два раза, но для нашей необъятной страны это очень мало. Для того чтобы частники входили в систему ОМС недостаточно одноканального финансирования. Подробнее

 

Кузнецов Дмитрий Юрьевич
генеральный директор Межрегионального союза медицинских страховщиков

Система медицинского страхования будет работать адекватно, если будет конкуренция между всеми ее участниками. Это касается как страховых компаний, так и поставщиков медицинских услуг. На данном этапе конкуренция медицинских учреждений крайне слаба. Не побоюсь быть оптимистом и сказать, что если появится у страховой организации возможность выбирать медицинское учреждение, то конкуренция возрастет многократно. И слова о том, что граждане сильно пострадают, не совсем правдивы. Медицинские частные центры могут взять на себя большую работу. Они к этому готовы. Подробнее

 

Бровкович Кирилл Константинович
генеральный директор ЗАО «СК «ТРАНСНЕФТЬ»

Если представить идеальный мир, то все граждане финансово образованы, у них появилась тяга к долгосрочному медицинскому страхованию жизни. Сочетание обслуживания одного клиента в одной компании по ДМС и долгосрочному медицинскому страхованию создает мотивацию у страховой компании не только на лечение текущих заболеваний, но и на проведение превентивных медицинских мероприятий. Это должно привести к повышению качества жизни. Подробнее

 

Шабадахова Ирина Васильевна
начальник управления продаж по личному страхованию департамента корпоративных продаж ОАО «СГ МСК»

При разграничении услуг по ОМС и ДМС появится возможность создания единого продукта, включающего ОМС как базу финансирования, и ДМС – как финансирование дополнительных услуг. Какие плюсы мы можем получить? Это позволит вывести из тени значительную часть платежей в системе ОМС, увеличить прозрачность финансовых потоков. Для ДМС - позволит повысить доступность, в том числе и для физлиц, что приведет к снижению стоимости полиса. Мы надеемся, что это приведет к увеличению численности застрахованных по ДМС. Подробнее

 

Садковская Татьяна Вячеславовна
заместитель генерального директора по добровольному медицинскому страхованию СК «МАКС»

Если мы говорим о рентабельности ДМС и о том, почему сегодня ДМС практически не приносит прибыли в большинстве страховых компаний, это связано с конфликтом между ЛПУ и страховыми компаниями. Совершенно разные задачи стоят у медицинских учреждений и страховых компаний, хотя декларируются принципы доступности и качественности. Большинство страховых компаний, занимающихся ДМС, сегодня скажут, что взаимодействовать с ЛПУ все сложнее. Крупные многопрофильные медучреждения, монополисты в предоставлении медицинских услуг, диктуют свои условия страховым компаниям. Подробнее

Позиция «Эксперт РА»

По мнению «Эксперт РА», чтобы не допустить стагнации рынка медицинского страхования нужно четко разграничить ДМС и ОМС и вернуть СМО функции страховщиков. Сегодня рынок ДМС растет за счет инфляции (объем рынка ДМС за 2012 год составил 101,5 млрд рублей, что на 8,8% выше значения 2011 года). При законодательном разграничении услуг по ОМС и ДМС в 2014 году рынок ДМС вырастет в 4-5 раз уже в 2017 году, качество и доступность медицинских услуг повысятся. Возврат функций страховщиков страховым медицинским организациям станет возможным после консолидации и повышения надежности рынка.

Значимость проекта

Особенностями проекта являются уникальная аналитика и статистика, готовящаяся только «Эксперт РА». Единственный проект, объединяющий обязательное и добровольное медицинское страхование, включающий рейтинг качества лечебно- профилактических учреждений Москвы, работающих по программам ДМС. Проект посвящен стратегии развития рынка медицинского страхования, анализу ключевых рисков отрасли и прогнозу развития рынка. Комплексное исследование рынка медицинского страхования проводится на основе тесного взаимодействия с игроками рынка. В дискуссии на круглом столе в рамках проекта приняли участие топ- менеджеры крупнейших страховых компаний, страховых медицинских организаций, медицинских учреждений, руководители ФФОМС и МСМС.

Таблица 1. ДМС, 1-е полугодие 2012 г.
Таблица 2. ОМС, 1-е полугодие 2012 г.
Таблица 3. Рейтинг качества ЛПУ

  Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru © 1997-2014 Рейтинговое агентство «ЭКСПЕРТ РА»
телефон: +7 (495) 617-07-77
факс: +7 (495) 617-07-77 (доб. 1669)
e-mail: